造血干细胞捐献知识

造血干细胞捐献知识

什么是造血干细胞？

造血干细胞是能自我更新、自我复制、有较强定向分化发育能力，可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞在成人体内主要存在于红骨髓，可分化和产生各种血液细胞，经血流释放到外周循环血液中，而本身保持总量不变。

人体大部分骨头的中央部分有骨腔，骨腔内所含的网状物质即骨髓，骨髓中有一种起着造血功能的细胞叫造血干细胞。人体血液中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等，都是由它经过多次分化发育而成的。

什么是造血干细胞移植及其分类？

将健康人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程即为造血干细胞移植。根据造血干细胞来源不同，造血干细胞移植可分为:骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植。其对应的采集方式不同，分别为：

骨髓造血干细胞：在麻醉下，从髂骨部位直接采集捐献者的骨髓造血干细胞。

外周血干细胞：通过向捐献者注射细胞动员剂后，从捐献者手臂的肘正中静脉采集和分离出造血干细胞。

脐血造血干细胞：从胎儿脐带血中采集造血干细胞。

造血干细胞移植能治疗哪些疾病？

造血干细胞移植是现代医学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病、骨髓功能衰竭、部分非血液系统恶性肿瘤性疾病、部分遗传性疾病。如：白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

造血干细胞捐献者的个人资料是否保密？

中华骨髓库保证对造血干细胞捐献者的个人资料绝对保密，仅用于检索配型和与造血干细胞移植相关工作。

怎样成为造血干细胞志愿捐献者？

如果您的年龄在18~45周岁、身体健康（符合无偿献血条件）并经过认真考虑后，便可与河南分库及市级红十字会联系、报名，到指定地点抽取8~10毫升血液，经HLA分型检验，把相关资料录入中华骨髓库数据库中，这样您就成为造血干细胞志愿捐献者了。

填写“造血干细胞志愿捐献者登记表”注意什么？

准确详实地提供个人资料，包括联络方式、住址、工作单位及电话、手机、电邮等。以上信息如发生变化，应及时通知河南省分库（电话：0371-65942847）。

详尽地提供两位不同住址亲友的地址、电话、手机、电邮等联络方式。另外，当您的联系人电话、地址发生变化时，也希望能及时通知我们，以便患者在需要的时候能通过多种渠道及时找到您，使患者的疾病得到及时治疗，使您的救人愿望得以实现。

什么时候能够捐献造血干细胞?

当患者HLA（白细胞抗原）分型数据与您相合时，便可以做捐献准备了。但人类的HLA的相合率为万分之一乃至数百万分之一，所以，等待捐献的时间可能很短，也可能要若干年。

捐献者与接受造血干细胞移植的患者可否直接见面?

鉴于一些医学、心理和社会的原因，捐献者和患者一般不接触。如需要交流，须取得中华骨髓库同意，由工作人员安排进行。

采集造血干细胞的主要方法有哪些?

一种是从外周血中采集造血干细胞，即给捐献者肌肉注射动员剂，使骨髓中的造血干细胞大量增生并迁移到外周血中，从捐献者手臂的肘正中静脉采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输到捐献者体内。另一种是抽取骨髓造血干细胞，捐献者作局麻或全麻，用手术方法从髂骨部位抽取骨髓干细胞。中华骨髓库仅采用从外周血中采集造血干细胞的方式。

动员剂对人体有副作用吗?

在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血中造血干细胞数量增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有长期或严重的副作用。仅在注射之后，因为刺激骨髓造血，产生类似轻微感冒的症状，如低热、肌肉骨骼酸痛等，在停药之后很快消失。

从外周血采集造血干细胞对捐献者健康有损害吗?

采集造血干细胞如同采集成分血一样简单、安全。在整个采集过程中所用的器材都经过严格消毒。耗材一次性使用，确保了捐献者的安全，至今没有损害的报道。在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力，正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、凋亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内血液中的各种血细胞可恢复到原来水平。因此，捐献造血干细胞不会损害健康。

捐献者大约需采集多少造血干细胞?

按卫生部非血缘造血干细胞采集技术管理规范中采集量的要求：造血干细胞悬液50-200ml/人/次，每次循环处理血量不多于15,000ml，CD34+细胞需达到2×106/kg且有核细胞数需达到5×108/kg，采集次数不超过2次。

捐献造血干细胞和献血有何不同之处?

献血一般是献全血或血小板，指捐献所有的血液成分或单采成分血；捐献造血干细胞相当于单采成分血，只捐献血液中的造血干细胞，与捐献血小板的方式非常相似。仅是在捐献前要注射细胞动员剂。

捐献者承担费用吗?

捐献造血干细胞是爱的奉献和救人的善举，坚持“自愿、无偿”的原则，没有报酬，捐献者也不用承担任何费用。

HLA在造血干细胞移植中的作用是什么?

HLA即人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen)，存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植成败中起着重要作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受者HLA配型相合。由于人种、种族、个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植成功的关键。

捐献者中与患者的HLA相合率是多少？

同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4，非血缘关系的HLA相合率一般是万分之一。在较为罕见的HLA类别中，相合几率只有几十万分之一甚至更低，由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者。

成为志愿捐献者后该怎么办？

成为一名中华骨髓库志愿捐献者后，只有当初次配型相合，并进一步高分辨配型证实HLA与患者相合时，通过体检，才会实现自己捐献造血干细胞拯救患者生命的夙愿，成为一名造血干细胞捐献者。这个过程可能是几个月、几年，或者十年、二十年，甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。因此，我们需要经常与您保持联系，您也需要在联系方式变更后及时通知中华骨髓库。

初次配型成功后，下一步如何进行？

初次配型成功后的流程如下：初次配型相合、高分辨血样送检、高分辨配型相合、捐献前体检、采集造血干细胞、转送、移植。

   我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？

   捐献造血干细胞的登记及捐献，都是建立在自愿的基础上，登记后我们会对您的意愿进行再确认。从通知您配型成功至您进行体检前，您都可以在任何时间说“不”。但在移植前、尤其签署捐献同意书后就不能改变捐献决定了，因为在这个时候，患者已于移植日前两周左右开始接受“移植前歼灭疗法”。患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者造血免疫功能已经丧失，此时若您终止捐献，患者将有生命危险。